第114回医師国家試験 C23（2020年）
正答：c
問題
循環は保たれているが、自発呼吸がみられない患者に緊急頭部CTを行う場合の呼吸管理として適切なのはどれか。
a．酸素マスク
b．経鼻エアウェイ挿入
c．気管挿管による人工呼吸
d．非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
e．緊急気管切開による人工呼吸
正答の理由
自発呼吸がないため、酸素を投与するだけでなく換気を代行する必要があります。まずバッグマスクなどで換気し、熟練者による気管挿管で気道と換気を確保してから、監視・人工呼吸を継続してCT検査へ移ります。
各選択肢の検討
a．酸素濃度を高めても、無呼吸では肺胞換気を代行できません。
b．上気道の開存を補助しますが、挿入だけでは換気されません。
c．正しい。搬送・検査中にも確実な気道と人工呼吸を維持します。
d．気道防御が不十分な無呼吸患者をCTへ搬送する際の第一選択ではありません。
e．挿管等で気道を確保できない状況などに検討する手段です。本例で直ちに選ぶ方法ではありません。
覚えるポイント
呼吸がなければ換気を確保する。画像検査を優先して呼吸管理を遅らせない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。