第114回医師国家試験 B21（2020年）
正答：b
問題
患者の発言で最も統合失調症が疑われるのはどれか。
a．「いつも自殺したいと考えています」
b．「自分の考えていることが周りの人に伝わってしまいます」
c．「映画を見ているような感じで、周囲の景色に実感がありません」
d．「汚くないとわかっていても何度も手を洗わないと気がすみません」
e．「検査で体に異常はないと言われたけれど、間違いなく癌だと思います」
正答の理由
自分の考えが周囲へ伝わるという体験は思考伝播に当たり、自他の境界の障害を伴う統合失調症を示唆します。ただし、単一の発言だけで診断せず、経過、機能障害、気分症状や物質・身体疾患の影響等を評価します。
各選択肢の検討
a．希死念慮です。うつ病などさまざまな状態で起こり、診断にかかわらず安全性の評価が必要です。
b．正しい。思考伝播を示す発言で、統合失調症を疑います。
c．現実感の低下を示す体験で、離人・現実感消失症状等を考えます。
d．強迫行為を示し、強迫症を考える発言です。
e．病気への強い確信であり、心気妄想等を考えます。統合失調症に特有の発言ではありません。
覚えるポイント
思考伝播は統合失調症を示唆するが、症状単独で診断しない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。