第114回医師国家試験 B9（2020年）
正答：e
問題
女性の乳房腫瘤で乳癌を最も示唆するのはどれか。
a．随伴する疼痛
b．乳頭部の熱感
c．平滑な腫瘤表面
d．白色の乳頭分泌物
e．大胸筋前面での可動性低下
正答の理由
乳癌が周囲の組織に浸潤・癒着すると、深部組織に対する腫瘤の可動性が低下することがあります。選択肢ではこれが最も悪性を示唆します。ただし、触診だけで確定したり、可動性があるため癌を除外したりはできません。
各選択肢の検討
a．炎症や良性の乳腺変化でも見られ、疼痛の有無だけでは癌を判別できません。
b．炎症性変化で見られます。炎症性乳癌なども鑑別になりますが、熱感単独が最も癌を示唆する所見ではありません。
c．線維腺腫などの良性腫瘤で見られる所見です。ただし平滑であっても悪性を完全には除外できません。
d．乳汁分泌などが考えられ、単独では癌を最も示唆しません。片側性・自然に出る血性分泌などに注意します。
e．正しい。周囲深部組織への浸潤・固定を疑う所見です。
覚えるポイント
乳房腫瘤では硬さ、辺縁、可動性、皮膚・乳頭変化を総合し、画像と組織で評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。