第114回医師国家試験 A70（2020年）
正答：c・e
問題
76歳の女性。物忘れが多くなり、何度も同じことを尋ねるようになったことを心配した家族に付き添われて来院した。約1年前から軽度の意欲低下がみられていたが、ここ3か月間は食事を作るものの同じ献立を何日も連続して作るようになってきたという。
身体所見に異常を認めない。Hamiltonうつ病評価尺度4点（0点〜7点：正常）、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉16点（30点満点）。頭部MRIで海馬の軽度萎縮が認められた。
この患者の機能評価に有用な検査はどれか。2つ選べ。
a．Rorschachテスト
b．津守・稲毛式発達検査
c．前頭葉機能検査〈FAB〉
d．状態特性不安検査〈STAI〉
e．Wechsler記憶検査〈WMS-R〉
正答の理由
反復する質問や同じ献立、MMSE 16点と海馬萎縮から、記憶障害を中心とした認知機能低下を疑います。FABで前頭葉・遂行機能を、WMS-Rで記憶機能を詳しく評価できます。Hamilton尺度は正常範囲で、うつ病だけで説明するより認知症を含めた評価が必要です。検査結果だけで病型を確定せず、生活機能、病歴、他の原因の除外と合わせて判断します。
各選択肢の検討
a．誤り。投影法による人格検査で、認知機能障害の主要な評価法ではありません。
b．誤り。乳幼児の発達を評価する検査です。
c．正しい。概念化・抑制・運動系列等を通じて前頭葉関連機能を評価します。
d．誤り。不安の評価で、記憶・遂行機能を直接評価する検査ではありません。
e．正しい。言語性・視覚性記憶などを評価する記憶検査です。
覚えるポイント
FABは前頭葉関連機能、WMS-Rは記憶機能を詳しく評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。