第114回医師国家試験 A8（2020年）
正答：b
問題
選択緘黙について正しいのはどれか。
a．思春期に多い。
b．聴力は正常である。
c．言語理解の障害が原因である。
d．脳波検査が診断に有用である。
e．発声練習による治療が有効である。
正答の理由
選択緘黙は、話せる場面がある一方、学校など特定の社会的状況で話せない状態です。聴覚障害や言語の知識不足だけで説明される状態とは区別し、聴力評価も行います。主に幼児期に始まり、不安に配慮した段階的な行動的介入を行います。併存する言語・発達上の問題があることもあります。
各選択肢の検討
a．通常は幼児期に発症し、就学などで明らかになります。思春期好発ではありません。
b．正しい。難聴が発話しない状態の原因である場合と区別します。
c．言語理解障害そのものを原因とする疾患ではありません。併存症は個別に評価します。
d．脳波を診断の中心とする疾患ではありません。てんかん等を疑う場合は別に検査します。
e．単なる発声技術の練習で治療する病態ではありません。不安を減らす環境と段階的な発話支援が重要です。
覚えるポイント
話せない場面と話せる場面を把握し、難聴や言語障害を鑑別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。