第113回医師国家試験 F58（2019年）
正答：c
問題
2か月の乳児。肛門部の異常に気付いた母親に連れられ来院した。排便回数は1日2回で、排便時やおむつの交換時に泣く。母乳を1日に8回飲み、哺乳力は良好である。体温37.0 ℃。心拍数100/分、整。血圧80/50 mmHg。呼吸数20/分。腹部は軽度膨満し、肝を右肋骨弓下に2 cm触知する。腸雑音に異常を認めない。肛門部の写真（別冊No.11）を別に示す。触れると軟らかく、痛がる様子がある。
母親に対する説明で正しいのはどれか。
a．「先天性の疾患です」
b．「腫瘍性の疾患です」
c．「細菌感染が原因です」
d．「排便時に力むことが原因です」
e．「肛門が裂けることで生じます」
正答の理由
乳児の肛門周囲に生じた圧痛を伴う軟らかな病変から、公式正答は細菌感染による肛門周囲膿瘍を想定しています。肛門陰窩・腺の感染により膿が貯留する病態です。ただし厚労省の公開別冊では写真が非公開のため、実画像から診断所見を検証することはできません。ここでは文章の所見と公式正答に基づく参考解説です。
各選択肢の検討
a．先天性の形態異常と説明する病態ではありません。
b．腫瘍ではなく、感染による膿瘍を想定します。
c．正しい。肛門周囲の腺などへの細菌感染によって生じます。
d．いきみが主因となる痔核等とは異なります。
e．裂肛の説明であり、膿瘍の基本的な発症機序とは異なります。
覚えるポイント
乳児の肛門周囲膿瘍は細菌感染による膿の貯留。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。