第113回医師国家試験 F57（2019年）
正答：e
問題
64歳の男性。心停止のため救急車で搬入された。職場で突然倒れたため、同僚が救急車を要請した。救急隊到着時に隊員により心停止が確認され、心肺蘇生が開始された。現場で救急隊員により AED を用いて電気ショックが実施された。胸骨圧迫ならびにバッグバルブマスクを用いた人工呼吸、さらに2分おきに電気ショックを実施しながら、病院に到着した。搬入時、救急隊のストレッチャーから処置台に移動し、胸骨圧迫を継続した。
次に優先して行うべきなのはどれか。
a．血圧測定
b．気管挿管
c．電気ショック
d．肩をたたいて反応を確認
e．心電図モニターの波形観察
正答の理由
搬入前から心停止が確認され、胸骨圧迫・換気・電気ショックが実施されています。搬入後も質の高い胸骨圧迫を継続しながらモニターを装着し、短い中断でリズムを判定して、除細動適応の有無を判断します。以前ショックした事実だけで、現在もショック適応と決めません。
各選択肢の検討
a．心停止中は通常の血圧測定を最優先にはしません。
b．必要に応じ行いますが、気管挿管のためにリズム評価や胸骨圧迫を遅らせません。
c．現在のリズムがVF/無脈性VTであることを確認して適応を判断します。
d．すでに心停止が確認され蘇生中であり、初期反応確認を繰り返す段階ではありません。
e．正しい。現在のリズムを評価し、次の治療につなげます。
覚えるポイント
蘇生中は圧迫を継続し、現時点の波形で除細動適応を判断。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。