第113回医師国家試験 F15（2019年）
正答：b
問題
冠動脈バイパス術後の造影3D-CT（別冊No.1）を別に示す。
矢印のグラフトが吻合されているのはどれか。
a．左冠動脈主幹部
b．左冠動脈前下行枝
c．左冠動脈対角枝
d．左冠動脈回旋枝
e．右冠動脈後下行枝
正答の理由
矢印のグラフトを心臓側へたどると、心臓前面の前室間溝を心尖部へ向かって走る血管に吻合しています。この走行を示す血管は左冠動脈前下行枝〈LAD〉です。グラフトの入口だけで判断せず、遠位吻合先の走行を確認します。
画像の見方
矢印の細長いグラフトを下方へ追うと、心臓の前面で心尖方向へ下行する冠動脈に接続します。前室間溝の走行を目印に前下行枝と判断します。横方向へ回り込む回旋枝や前側壁へ分かれる対角枝との違いを確認します。
各選択肢の検討
a．左主幹部は大動脈から出て前下行枝と回旋枝に分かれる短い近位部です。心尖方向の前面の走行とは異なります。
b．正しい。前室間溝を心尖方向に走る血管に吻合しています。
c．対角枝は前下行枝から左室前側壁へ分かれる枝で、前室間溝の本幹とは異なります。
d．回旋枝は左房室溝を左側・後方へ回り込みます。
e．後下行枝は後室間溝を走る血管で、前面の前室間溝を走る枝ではありません。
覚えるポイント
バイパスの吻合先はグラフトを遠位まで追い、前室間溝ならLADと判断する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。