第113回医師国家試験 E47（2019年）
正答：a
問題
72歳の男性。左下肢痛を主訴に来院した。
現病歴：2年前から500 m程度歩行すると両側下腿に疼痛が出現し、1か月前からは100 m程度の歩行で両側下腿の疼痛を自覚するようになった。しばらく立ち止まってじっとしていると疼痛は軽快するが、足先に冷感としびれが残っていた。昨日、急に左足趾尖の安静時疼痛が出現し、我慢できなくなったため受診した。
既往歴：15年前から高血圧症と脂質異常症のため医療機関にかかっていた。投薬を受けていた時期もあるが、60歳の退職後は受診が滞っていた。
生活歴：妻と2人暮らし。摂食、排泄および更衣は自立している。喫煙は20本/日を43年間。飲酒は機会飲酒。
現症：意識は清明。身長168 cm、体重75 kg。体温36.3 ℃。脈拍76/分、整。血圧156/88 mmHg（右上肢）。呼吸数20/分。SpO2 98 %（room air）。頸部と胸腹部に血管雑音を聴取しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右足に色調変化はないが、左足は暗赤色に変色している。右の後脛骨動脈は触知するが、左では触知しない。
この患者に経皮的血管形成術が施行され、抗血小板療法が開始された。患者の疼痛および冷感は消失し、歩行訓練を行っている。術後3日目に、治療と退院後の計画を立案するための病院内チームが作られることになった。
医師、看護師、薬剤師の他に、チームメンバーとして適切なのはどれか。
a．理学療法士
b．言語聴覚士
c．臨床工学技士
d．臨床検査技師
e．診療放射線技師
正答の理由
血行再建後の歩行能力を評価し、安全な運動・歩行訓練と退院後の活動計画を立てるため、理学療法士が適します。治療した部位や全身状態、虚血症状を踏まえて訓練を調整し、医師・看護師等と連携します。
各選択肢の検討
a．正しい。立位・歩行等の基本動作能力と生活環境を評価し、回復や維持を支援します。
b．主に言語・聴覚・嚥下等を支援します。本例にその障害は示されていません。
c．生命維持管理装置等の操作・保守を担います。今回の中心課題である歩行訓練にはaです。
d．生理機能検査・検体検査等で病状把握に関与しますが、歩行訓練を担う職種はaです。
e．画像検査や放射線治療を担います。退院後の歩行訓練計画の中心職種としてはaが適します。
覚えるポイント
歩行能力の評価・訓練・生活復帰は理学療法士と連携する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。