第113回医師国家試験 E5（2019年）
正答：c
問題
妊娠による母体の生理的変化について正しいのはどれか。
a．血圧は上昇する。
b．循環血液量は減少する。
c．機能的残気量は減少する。
d．末梢血の白血球数は減少する。
e．インスリン感受性は亢進する。
正答の理由
妊娠後半は子宮増大に伴って横隔膜が挙上し、機能的残気量が減少します。循環血液量の増加、白血球増加、妊娠中・後期のインスリン抵抗性増大も、生理的変化として整理します。
各選択肢の検討
a．正常妊娠では末梢血管抵抗が下がり、初期〜中期に血圧が低下します。後期に非妊娠時の水準へ近づきます。
b．循環血漿量は増加します。赤血球量より血漿量の増加が大きいため、希釈性の貧血がみられます。
c．正しい。横隔膜挙上に伴い、特に妊娠後期に減少します。
d．生理的には主に好中球が増え、白血球数は増加傾向です。感染の評価では妊娠時期や臨床所見も考慮します。
e．妊娠中・後期にはインスリン抵抗性が増し、感受性は低下します。ただし初期には感受性が高まることもあり、時期を区別します。
覚えるポイント
妊娠後期：血液量↑、白血球↑、インスリン抵抗性↑、機能的残気量↓。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第113回医師国家試験問題および正答
- Soma-Pillayら：Physiological changes in pregnancy（2016）
- Dockreeら：妊娠中の白血球の基準範囲（原著抄録）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。