第113回医師国家試験 D7（2019年）
正答：d
問題
運動器に対する慢性的な過負荷が発症に関連しないのはどれか。
a．腰椎分離症
b．職業性腰痛
c．離断性骨軟骨炎
d．大腿骨頭壊死症
e．Osgood-Schlatter病
正答の理由
大腿骨頭壊死症は大腿骨頭の血流障害によって骨が壊死する病気で、ステロイド使用やアルコール多飲などが関連します。荷重は壊死した骨頭の陥没や症状の進展に関わりますが、慢性的な過負荷で発症する障害としては区別します。
各選択肢の検討
a．関連する。成長期の腰椎への反復する負荷により、疲労骨折として生じることがあります。
b．関連する。重量物の扱いや中腰などの職業上の負荷が関わりえます。心理社会的要因なども含む多因子性です。
c．関連する。関節への反復する負荷などが、軟骨下骨の障害に関与します。
d．正しい。基本病態は骨頭の血流障害・骨壊死です。発症と、荷重による壊死後の陥没進展を分けて考えます。
e．関連する。成長期に膝伸展機構の牽引力が脛骨粗面へ反復して加わる障害です。
覚えるポイント
大腿骨頭壊死は血流障害。慢性負荷による発症と壊死後の荷重による陥没を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。