第113回医師国家試験 D2（2019年）
正答：b
問題
電気けいれん療法について正しいのはどれか。
a．65歳以上は適応にならない。
b．重症うつ病は適応疾患である。
c．副作用として筋強剛がみられる。
d．脳神経外科医の立ち会いが要件である。
e．患者やその保護者の同意なしに実施できる。
正答の理由
電気けいれん療法〈ECT〉は、迅速な改善が必要な重症うつ病や、他の治療が奏効しない場合などに検討されます。高齢という理由だけで適応外にはせず、全身状態、麻酔のリスク、認知機能への影響などを評価して判断します。
各選択肢の検討
a．誤り。高齢者にも適応となりえます。年齢や併存疾患によるリスクを個別に評価します。
b．正しい。重症うつ病はECTを検討する代表的な疾患です。
c．誤り。筋強剛を代表的な副作用とする治療ではありません。記憶・認知機能への影響などの説明と評価が重要です。
d．誤り。脳神経外科医の立ち会いを一律の要件とするものではありません。精神科と麻酔管理を含む適切な体制で行います。
e．誤り。十分な説明と同意、意思決定能力の評価が基本です。本人が同意できない状況でも、関係法令・手続と代理意思決定等の慎重な検討が必要であり、自由に無同意で実施できるものではありません。
覚えるポイント
ECTは重症うつ病の治療選択肢。高齢者も個別にリスク・利益を評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。