第113回医師国家試験 C60（2019年）
正答：e
問題
52歳の男性。歩行時の胸痛を主訴に来院した。
現病歴：1週間前から階段を昇ったときに前胸部痛を感じていた。前胸部痛は下顎にも放散し、安静にすると1分程度で消失していた。4日前から平地歩行でも胸痛が出現。今朝からは安静時にも2〜3分続く症状が出現するようになったため、家族に付き添われて来院した。
既往歴：3年前から高血圧症で、カルシウム拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬を内服中。
生活歴：喫煙は15本/日を30年間。飲酒は機会飲酒。
家族歴：父親が脂質異常症。
現症：身長168 cm、体重88 kg。脈拍72/分、整。血圧136/78 mmHg。呼吸数28/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
検査所見：血液所見：赤血球450万、Hb 14.5 g/dL、Ht 42%、白血球6,800、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、AST 25 U/L、ALT 20 U/L、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、総コレステロール280 mg/dL、トリグリセリド150 mg/dL、HDLコレステロール54 mg/dL、CK 128 U/L（基準30〜140）、尿酸6.6 mg/dL。心電図で洞調律、心拍数84/分、整。V1、V2、V3、V4に軽度のST低下を認める。
Brinkman指数はどれか。
a．52
b．154
c．176
d．350
e．450
正答の理由
Brinkman指数は「1日の喫煙本数×喫煙年数」です。本例は15本/日を30年間なので、15×30＝450となります。20本を1箱として計算するpack-yearsでは22.5ですが、本問はBrinkman指数を求めています。
各選択肢の検討
a．年齢52歳をそのまま答えるものではありません。
b．喫煙本数と年数の積15×30とは一致しません。
c．身長や体重等から求める指標ではありません。
d．15×30の計算値とは一致しません。
e．正しい。15本/日×30年＝450で、指数に単位は付けません。
覚えるポイント
Brinkman指数＝本/日×年。pack-yearsは本/日を20で割ってから年数を掛ける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。