第113回医師国家試験 C54（2019年）
正答：b
問題
82歳の女性。転倒し救急車で搬入された。
現病歴：廊下で倒れているところを家族が発見し、救急車を要請した。半年前から階段昇降時の息切れを自覚していた。
既往歴：68歳時から高血圧症のためカルシウム拮抗薬、糖尿病のためビグアナイド薬、75歳時から深部静脈血栓症のためワルファリン、76歳時から不眠症のためベンゾジアゼピン系睡眠薬、骨粗鬆症のためビスホスホネート製剤で治療中。
生活歴：日常生活動作〈ADL〉は自立。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：問いかけに対し名前を言うことができる。身長152 cm、体重42 kg。体温36.6℃。心拍数72/分、整。仰臥位で血圧112/68 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。前頭部に2 cm大の皮下血腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経診察を含む身体診察に異常を認めない。
転倒の原因を評価するための質問として有用性が低いのはどれか。
a．「転倒した時のことを覚えていますか」
b．「打撲して最も痛い部位はどこですか」
c．「転倒するときに何かにつまずきましたか」
d．「手足のしびれや、動かしづらさはありませんか」
e．「これまで痙攣発作を起こしたと言われたことがありますか」
正答の理由
転倒の原因を探るには、意識消失、つまずき、神経症状、けいれん等の状況を確認します。打撲して痛む場所は外傷評価には重要ですが、「転倒を起こした原因」の評価への直接的な有用性は他の質問より低くなります。痛みを聞くこと自体が不要という意味ではありません。
各選択肢の検討
a．転倒時の記憶や意識消失を把握し、失神等の可能性を評価します。
b．本問の正答。受傷部位の評価として重要ですが、転倒原因を直接特定する質問ではありません。
c．機械的なつまずきによる転倒かを評価します。
d．神経障害が転倒の原因になっていないかを評価します。
e．てんかん発作等の可能性を評価する情報になります。
覚えるポイント
「なぜ転倒したか」と「転倒でどこをけがしたか」の問診目的を分ける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。