第113回医師国家試験 C43（2019年）
正答：a
問題
22歳の男性。就職時の健診で尿糖陽性を指摘され来院した。健診では、他の異常は認められなかった。健診時は朝食後に検査を受けたという。家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。身長170 cm、体重62 kg。脈拍72/分、整。血圧118/70 mmHg。経口グルコース負荷試験〈75 g OGTT〉の結果を示す。
| 採血時点 | 血糖（mg/dL） | 尿糖（定性） |
|---|---|---|
| 負荷前 | 86 | （−） |
| 負荷後30分 | 186 | 2＋ |
| 負荷後1時間 | 142 | 1＋ |
| 負荷後2時間 | 90 | （−） |
適切なのはどれか。
a．対応は不要
b．自宅での尿糖自己測定の指示
c．α-グルコシダーゼ阻害薬投与
d．28 kcal/標準体重kgの食事指導
e．経口グルコース負荷試験〈75 g OGTT〉の再検査
正答の理由
空腹時血糖86 mg/dL、75 g OGTTの2時間値90 mg/dLで、正常型の範囲です。30分値186 mg/dLや一過性の尿糖陽性だけで糖尿病とは診断しません。本例では糖尿病薬や糖尿病治療としての食事制限、直ちにOGTTを繰り返す必要はありません。「対応は不要」は今回の所見に対する追加検査・治療の意味で、将来の一般的な健康管理まで不要という意味ではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。提示された検査結果では糖尿病治療や直ちに追加検査を行う根拠はありません。
b．尿糖だけでは血糖を正確に評価できず、正常型の本例に自己測定を指示する必要はありません。
c．正常型の本例に血糖降下薬を開始する適応はありません。
d．糖尿病と診断されておらず、特定の治療用エネルギー量を一律に処方する根拠はありません。
e．空腹時・2時間値が正常で、他に異常所見もないため、この時点で直ちに同じ検査を繰り返す必要はありません。
覚えるポイント
尿糖陽性と糖尿病は同義ではありません。糖代謝は血糖・OGTTで評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。