第113回医師国家試験 C39（2019年）
正答：e
問題
35歳の初妊婦（1妊0産）。初回妊婦健康診査のため妊娠11週2日に来院した。無月経を主訴に3週間前に受診し、子宮内に妊娠8週相当の胎児を認め妊娠と診断された。
初期血液検査の説明として適切なのはどれか。
a．「梅毒の検査は省略しましょう」
b．「B群レンサ球菌〈GBS〉の検査が含まれます」
c．「風疹抗体が陽性の場合は、先天性風疹症候群を発症します」
d．「C型肝炎ウイルス検査が陽性の場合、赤ちゃんにワクチンを接種します」
e．「B型肝炎ウイルス検査が陽性の場合、赤ちゃんに抗HBsヒト免疫グロブリンを投与します」
正答の理由
妊娠初期にはHBs抗原を含む感染症スクリーニングを行います。母体HBs抗原陽性の場合には、児への抗HBsヒト免疫グロブリン〈HBIG〉とB型肝炎ワクチンによる母子感染予防を計画するため、eが適切です。「B型肝炎ウイルス検査陽性」は、本問では母体HBs抗原陽性の意味で解釈します。既感染・ワクチンによるHBs抗体陽性だけを指すものではありません。
各選択肢の検討
a．梅毒血清反応は妊娠初期検査に含めます。母子感染を防ぐため発見・治療が重要です。
b．GBSは主に妊娠後期に腟・肛門周囲等の培養で調べる項目で、初期血液検査ではありません。
c．抗体陽性は免疫保有を反映する場合があり、それだけで胎児感染や先天性風疹症候群の発症を意味しません。
d．C型肝炎に対する児の予防ワクチンはありません。B型肝炎の予防と混同しています。
e．正しい。HBs抗原陽性の母体から出生した児には、HBIGとB型肝炎ワクチンを併用します。
覚えるポイント
妊娠初期のHBs抗原検査は、出生児のHBIG・ワクチンによる予防につなげます。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第113回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：妊婦に対する健康診査についての望ましい基準・検査項目
- CDC：Hepatitis B Perinatal Vaccine Information・HBs抗原陽性母体から出生した児のHBIG併用
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。