第113回医師国家試験 C35（2019年）
正答：e
問題
45歳の男性。造船所でアーク溶接作業に従事している。本日、午前11時ころ、作業場が暑かったので、保護具を外して汗をぬぐってしまい、溶接時に発生する光に曝露したという。特に自覚症状はなく、その後の作業にも差し障りはなかったが、念のためにと同じ作業場の同僚が気遣い、昼食後、午後2時に同僚とともに医務室を訪れた。
意識は清明。眼球結膜に軽度充血を認める。視野は良好。眼や耳の痛みは訴えていない。瞳孔、口腔粘膜および皮膚に異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。
a．問題ないと伝える。
b．救急車を要請する。
c．水分を経口摂取させる。
d．呼吸機能検査を勧める。
e．眼科医への紹介受診を勧める。
正答の理由
アーク溶接光の紫外線による角膜障害〈電気性眼炎〉を考え、眼科受診を勧めます。疼痛・羞明・流涙は曝露から6〜12時間ほど遅れて出ることがあり、本例の約3時間後に痛みがないことだけで安全とは判断できません。
各選択肢の検討
a．症状が遅れて出現するため、現時点で痛みがないことを根拠に問題ないとは説明できません。
b．提示された安定した全身・眼所見のみから直ちに救急搬送を要するとはいえず、眼科への紹介が適切です。急な視力低下等があれば緊急度を再評価します。
c．脱水や熱中症の所見は示されず、紫外線による眼障害への対応になりません。
d．本問では吸入障害より、保護具を外した際の紫外線曝露が問題です。
e．正しい。遅発性の角膜障害を念頭に、眼の診察と適切な治療につなげます。
覚えるポイント
溶接光への曝露後は、受傷直後に無症状でも遅れて眼痛が現れることがあります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。