第113回医師国家試験 C28（2019年）
正答：c
問題
28歳の男性。本人から面談の申し出があり産業医を訪れた。職場でストレスチェックを行った際、高ストレス者として選定され、面談指導が勧奨されたという。3か月前に実施した定期健康診断では身長172 cm、体重65 kg。血圧136/88 mmHg。血液検査および生化学検査に異常を認めなかった。既往歴に特記すべきことはない。4か月前に新しい部署に異動し、それまでに経験のない対外折衝業務を担当することになったが、新しい業務になじめずにいた。上司や同僚ともあまり会話がなく、業務量も増加し、残業や休日出勤も必要となっていた。ここ1か月は、休日にも仕事のことが頭から離れなくなり、夜、なかなか寝付けず、朝も起きられないため、遅刻が目立つようになってきた。来所時の体重は62 kg。血圧142/92 mmHg。最近は、夫婦仲も悪化し、けんかが絶えないという。本人はストレスの原因は、不本意な人事異動にあると考えており、異動を強く希望している。
産業医がまず行う対応として適切なのはどれか。
a．精神科受診を指示し面談を打ち切る。
b．ストレスについて業務上のことに限定して聞く。
c．管理監督者を交えた3者面談を本人に提案する。
d．異動できるよう、意見書を直ちに事業者に提出する。
e．直ちにストレスチェックの結果を人事責任者に閲覧させる。
正答の理由
本人の話だけでは業務量や職場の支援状況を十分に評価できません。本人の同意を確認し、管理監督者を交えた面談を提案して職場の状況も把握し、就業上の配慮を検討します。睡眠・体重・生活の変化から精神健康状態も評価し、必要時は診療につなげます。本人の希望をそのまま即時の異動指示に置き換えません。
各選択肢の検討
a．必要なら専門医へ紹介しますが、相談を打ち切らず健康状態と就業上の対応を評価します。
b．家庭生活等もストレスや回復に関係するため、本人が話せる範囲で広く聴きます。
c．正しい。本人の了解を得て職場側の情報も確認し、実行可能な支援を相談する提案です。無断で上司を呼ぶ意味ではありません。
d．意見を述べる前に健康状態、仕事内容、職場の調整可能性を評価します。本人の希望だけで直ちに提出するものではありません。
e．ストレスチェックの個人結果は原則として本人の同意なく事業者へ提供しません。必要な就業上の意見と検査結果の丸ごとの開示を区別します。
覚えるポイント
産業医は健康と業務の両面を評価し、同意と秘密保持に配慮して職場調整を進めます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。