第113回医師国家試験 C21（2019年）
正答：a・e
問題
急性虫垂炎でみられるのはどれか。2つ選べ。
a．Blumberg徴候
b．Courvoisier徴候
c．Grey-Turner徴候
d．Murphy徴候
e．Rosenstein徴候
正答の理由
急性虫垂炎で腹膜に炎症が及ぶと、反跳痛であるBlumberg徴候などを認めます。Rosenstein徴候は、仰臥位より左側臥位で右下腹部の圧痛が強くなる所見です。いずれも全例に陽性ではなく、陰性でも虫垂炎を除外できません。
各選択肢の検討
a．正しい。腹部を圧迫してから急に手を離すと痛みが増す反跳痛です。虫垂炎以外の腹膜炎でもみられます。
b．黄疸に無痛性の胆囊腫大を伴う所見で、胆道の遠位閉塞等を考えます。
c．側腹部の皮下出血で、重症膵炎等の後腹膜出血が代表です。
d．右季肋部を圧迫し吸気で疼痛が誘発される所見で、急性胆囊炎を考えます。
e．正しい。左側臥位で右下腹部の圧痛が増強する虫垂炎の所見です。
覚えるポイント
虫垂炎では腹膜刺激所見を評価しますが、虫垂の位置によっては典型所見が乏しくなります。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。