第113回医師国家試験 B20（2019年）
正答：b
問題
関節リウマチの関節外病変はどれか。
a．外陰部潰瘍
b．間質性肺炎
c．後腹膜線維症
d．虚血性視神経症
e．大動脈弁閉鎖不全症
正答の理由
関節リウマチは関節だけでなく、肺、胸膜、皮膚、血管などに関節外病変を生じます。選択肢の中で代表的なのは間質性肺炎です。呼吸器症状があれば、疾患関連の肺病変に加え、感染症や治療薬による肺障害なども鑑別します。
各選択肢の検討
a．Behçet病などで特徴的な病変です。関節リウマチの代表的な関節外病変として選ぶ項目ではありません。
b．正しい。関節リウマチ関連間質性肺疾患は重要な関節外病変です。
c．IgG4関連疾患などを考えます。関節リウマチの代表的な病変ではありません。
d．巨細胞性動脈炎などで注意する病変です。本問では関節リウマチとの代表的な対応としてbを選びます。
e．脊椎関節炎などで知られる関連所見です。関節リウマチに心病変が起こり得ることまで否定しませんが、本問の代表的な関節外病変はbです。
覚えるポイント
関節リウマチの呼吸器病変では、間質性肺炎・胸膜炎などを考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。