第113回医師国家試験 A12（2019年）
正答：a・c
問題
ナルコレプシーの患者の訴えと考えられるのはどれか。2つ選べ。
a．「会議中に突然眠ってしまいます」
b．「毎日明け方になるまで眠れません」
c．「大笑いすると突然全身の力が抜けます」
d．「足がむずむずして動かさずにいられません」
e．「毎晩眠れないのではないかと不安になります」
正答の理由
日中に抗しがたい眠気が生じ、場面を選ばず眠る睡眠発作が特徴です。笑いなどの強い情動をきっかけに筋緊張が急に低下する情動脱力発作も重要です。情動脱力発作はナルコレプシー1型の特徴ですが、すべての型で認めるわけではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。日中の過度の眠気・睡眠発作に相当します。
b．睡眠・覚醒相後退などの概日リズムの問題を考える訴えです。ナルコレプシーで夜間睡眠が乱れることはありますが、本問の代表的症状ではありません。
c．正しい。笑いを契機とする情動脱力発作を示します。
d．むずむず脚症候群〈レストレスレッグス症候群〉を考える訴えです。
e．不眠への過度の不安が中心であり、ナルコレプシーに特徴的な睡眠発作・情動脱力発作とは異なります。
覚えるポイント
日中の睡眠発作＋笑いなどで生じる脱力からナルコレプシーを考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。