第112回医師国家試験 F68（2018年）
正答：c・d
問題
24歳の女性。無月経を主訴に来院した。最終月経から2か月以上次の月経が来ないため、妊娠したと考え受診した。月経周期は28〜56日、不整。子宮は前傾前屈、超鵞卵大、軟。尿妊娠反応陽性。双胎妊娠と診断した。経腟超音波像（別冊No.7）を別に示す。
女性への説明として正しいのはどれか。2つ選べ。
a．「2人の胎盤は別々になります」
b．「2人の性別は異なることが多いです」
c．「2人の羊水の量に差が出る可能性があります」
d．「2人の間は羊膜という膜で隔てられています」
e．「2人の臍帯が互いに絡み合う危険性があります」
正答の理由
1つの胎囊内に2児を認め、児間に薄い隔膜がある一絨毛膜二羊膜双胎と考えます。胎盤を共有するため双胎間輸血症候群等によって羊水量に差が生じる可能性があり、児間は羊膜で隔てられています。臍帯が互いに絡み合うことが特に問題となるのは、羊膜腔も共有する一絨毛膜一羊膜双胎です。
画像の見方
同じ胎囊の中に2児を認め、児の間を隔てる薄い膜がみられます。一絨毛膜二羊膜双胎を考える像で、胎盤共有に伴う双胎間輸血などのリスクを説明します。
各選択肢の検討
a．胎盤を共有する一絨毛膜双胎であり、別々になるとの説明は合いません。
b．通常は一卵性で性別は同じです。性別が異なることが多いとは説明しません。
c．正しい。胎盤血管を介した不均衡により、一児の羊水過少・他児の羊水過多を生じることがあります。
d．正しい。二羊膜なので児間に羊膜からなる隔膜があります。
e．児間の隔膜がない一羊膜双胎で特に問題となる危険です。本例への特徴的な説明として選びません。
覚えるポイント
一絨毛膜二羊膜：共有胎盤、児間の羊膜、双胎間輸血症候群による羊水差。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。