第112回医師国家試験 F48（2018年）
正答：a
問題
42歳の男性。特定保健指導のため来院した。身長170cm、BMI 25.5、腹囲94cm。血圧124/72mmHg。血糖98mg/dL、トリグリセリド160mg/dL。喫煙は20本/日を22年間。飲酒はほとんどしない。特記すべき自覚症状はない。定期的な受診や服薬はしていない。毎日のデスクワークで運動不足を感じている。
対応として正しいのはどれか。
a．積極的支援レベルに分類される。
b．保健指導後の評価は1年後に行う。
c．電話やメールなどを用いた指導はできない。
d．標準化された指導内容を画一的に行う必要がある。
e．運動や体重コントロールを勧める必要はない。
正答の理由
男性で腹囲85cm以上、40〜64歳であり、脂質の追加リスク（トリグリセリド150mg/dL以上）に喫煙が加わるため、積極的支援に分類されます。血圧・血糖が基準未満でも、この組合せで対象になります。本人の生活や希望を確認し、運動・食事・禁煙など実行可能な計画を一緒に立てます。
各選択肢の検討
a．正しい。腹囲94cm、脂質リスク1つ、喫煙あり、42歳という条件から積極的支援です。
b．誤り。出題当時は原則6か月後の評価で、1年間待つ仕組みではありません。その後の制度改定では評価時期等も変わっています。
c．誤り。電話や電子メールなどによる継続支援も利用できます。
d．誤り。標準的な枠組みを使いながらも、対象者の生活・行動変容の準備状況に合わせて支援します。
e．誤り。肥満と脂質リスクがあり、無理のない運動や体重管理を支援します。
覚えるポイント
腹囲高値＋脂質リスク1つ＋喫煙、40〜64歳なら積極的支援。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。