第112回医師国家試験 F31（2018年）
正答：d
問題
不正性器出血をきたす可能性が低いのはどれか。
a．子宮頸癌
b．萎縮性腟炎
c．子宮内膜癌
d．子宮内膜症
e．子宮粘膜下筋腫
正答の理由
子宮内膜症は子宮内腔以外に内膜に似た組織が存在する疾患で、月経痛・骨盤痛・不妊が代表的である。頸癌・内膜癌、萎縮性腟炎、粘膜下筋腫は不正性器出血の典型的な原因であり、この選択肢の比較では子宮内膜症が最も低い。ただし子宮内膜症でも月経間出血などを伴うことがあり、出血を一切起こさないという意味ではない。
各選択肢の検討
a．子宮頸部の病変が出血し、不正出血や性交後出血の原因となる。
b．低エストロゲンによって腟粘膜が薄く脆くなり、出血することがある。
c．子宮体部の癌では不正出血、特に閉経後出血が重要な症状となる。
d．正答。主な症状は疼痛や不妊で、他の4疾患に比べ不正出血を直接来す典型性が低い。ただし出血症状の併存は否定しない。
e．子宮内膜に接する部位に突出する筋腫は、過多月経や不正出血の原因になりやすい。
覚えるポイント
不正出血の代表は頸部・内膜・粘膜下病変と萎縮性病変。内膜症は疼痛・不妊が中心だが出血もあり得る。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。