第112回医師国家試験 E32（2018年）
正答：a
問題
88歳の男性。疲労感を主訴に来院した。1週間前に上気道炎症状があった。3日前から疲労感が強くなり、昨日から食事を摂ることができなくなった。トイレに起きるのもつらく、オムツをしていた。過去の健診で糖尿病の可能性を指摘されたことがある。現在、服薬はしていない。意識は清明。体温35.7℃。脈拍112/分、整。血圧156/92 mmHg。下肢に挫創を認める。
この患者に使用した物で、標準予防策〈standard precautions〉の観点から感染性廃棄物として扱わないのはどれか。
a．舌圧子を取り出した袋
b．口腔ケアに用いたブラシ
c．便が付着したオムツ
d．下肢の創部にあてたガーゼ
e．喀痰が付いたティッシュペーパー
正答の理由
血液・体液・分泌物・排泄物は、感染症の診断がなくても感染性があるものとして接触を避ける。使用前の舌圧子を取り出した外袋には、そのような汚染の記載がないためaが正答となる。なお、標準予防策上の感染リスクと、廃棄物法令による感染性廃棄物の分類は同一ではなく、血液のない使用済みオムツがすべて法令上の感染性廃棄物となるわけではない。
各選択肢の検討
a．正しい。舌圧子の外袋は、血液・体液などで汚染されたという記載がなく、他の選択肢と区別される。
b．使用後のブラシには唾液などが付着するため、素手で接触せず適切に処理する。
c．便による汚染があり、標準予防策に従って取り扱う。法令上の廃棄区分は、血液付着や特定病原体の有無などで別途判断する。
d．創部の血液や浸出液が付着し得るため、汚染物として安全に取り扱う。
e．喀痰という分泌物が付着しており、標準予防策に従って取り扱う。
覚えるポイント
汚染のない包装袋と、患者の血液・分泌物・排泄物が付着した物品を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。