第112回医師国家試験 D8（2018年）
正答：c
問題
左→右シャントをきたす先天性心疾患はどれか。
a．Ebstein奇形
b．Fallot四徴症
c．動脈管開存症
d．左心低形成症候群
e．完全大血管転位症
正答の理由
出生後、肺血管抵抗が低下した通常の動脈管開存症では、大動脈から肺動脈へ血液が流れます。これは体循環側から肺循環側への左→右シャントです。重い肺血管病変を生じてシャントが逆転した場合などとは区別します。
各選択肢の検討
a．誤り。三尖弁の形成異常で、右房圧上昇に伴う心房間の右→左短絡などが問題となります。
b．誤り。右室流出路狭窄等によって心室中隔欠損を介する右→左短絡を生じます。
c．正しい。通常は大動脈から肺動脈へ流れ、肺血流が増加します。
d．誤り。左心系の発育不全による複雑な循環で、単純な左→右短絡性心疾患の代表ではありません。
e．誤り。体循環と肺循環が並列となり、生存には心房間交通・動脈管等での混合が必要です。
覚えるポイント
通常のPDAは大動脈→肺動脈の左→右シャント。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。