第112回医師国家試験 D5（2018年）
正答：e
問題
気胸でみられる所見はどれか。
a．胸壁動揺
b．下顎呼吸
c．テタニー
d．呼気の延長
e．患側の呼吸音減弱
正答の理由
気胸では胸腔内に空気がたまって肺が虚脱し、患側の換気と胸壁への呼吸音の伝わりが低下します。このため患側の呼吸音減弱が代表的です。小さな気胸では所見が乏しい場合もあり、聴診だけで除外しません。
各選択肢の検討
a．誤り。胸壁の奇異性運動は、多発肋骨骨折によるフレイルチェスト等でみられます。
b．誤り。下顎を動かすようなあえぎ呼吸は重篤な呼吸・循環障害の所見で、通常の気胸に特徴的ではありません。
c．誤り。低カルシウム血症や過換気に伴うアルカローシス等で生じる筋の強直です。
d．誤り。気道狭窄による喘息やCOPDなどで典型的な所見です。
e．正しい。患側の呼吸音が減弱、あるいは消失します。
覚えるポイント
突然の胸痛・呼吸困難と片側呼吸音減弱では気胸を疑う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。