第112回医師国家試験 C49（2018年）
正答：b
問題
中年の男性。道路で血を流して倒れているところを通行人に発見された。救急隊到着時には心肺停止状態で、病院に搬送されたが死亡が確認された。背部から出血があり、血液を拭き取ったところ確認された創の写真（別冊No.11）を別に示す。
死亡を確認した医師が、まず行うべきなのはどれか。
a．創を縫合する。
b．警察署に届け出る。
c．病理解剖を依頼する。
d．死亡診断書を交付する。
e．死体検案書を交付する。
正答の理由
道路で発見され、背部に外傷性の開放創がある死体であり、外因死を疑う異状があります。医師法第21条に従い、検案して異状を認めた医師は24時間以内に所轄警察署へ届け出ます。犯罪の有無や凶器を医師が確定してから届け出る制度ではありません。
画像の見方
皮膚に紡錘形に開いた創があり、皮下脂肪が露出しています。外傷性の創を認めますが、写真だけで凶器・受傷状況・加害者を確定できません。
各選択肢の検討
a．救命のための処置が必要な段階ではありません。創を不用意に変形させると検案・捜査上の情報を損なうため、先に縫合しません。
b．正しい。異状を認めた時点で所轄警察署への届出が必要です。
c．通常の病理解剖を先に手配するのではなく、届出後に法令に基づく死因究明の手続へつなげます。
d．診療中の傷病による死亡と確認した設定ではなく、書類交付を先行させません。
e．死体検案書が必要になる場合でも、まず異状死の届出を行います。
覚えるポイント
異状を認めた死体の検案では、24時間以内に所轄警察署へ届出。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。