第112回医師国家試験 C43（2018年）
正答：e
問題
27歳の男性。1か月前に乾性咳嗽と呼吸困難が出現し、軽快しないため受診した。4年前から液晶パネル製造工場に勤務している。胸部エックス線写真で両肺野にすりガラス陰影を認める。胸腔鏡下肺生検で直径1 μm前後の微細粒子を認める。
この患者が曝露した物質として考えられるのはどれか。
a．鉛
b．ヒ素
c．水銀
d．クロム
e．インジウム
正答の理由
液晶ディスプレイの透明電極などにはインジウム・スズ酸化物〈ITO〉が用いられます。関連する粉塵への曝露で間質性肺炎や気腫性変化を起こすインジウム肺が知られ、職歴・すりガラス陰影・肺内微粒子という情報に合います。実際の評価では具体的な作業歴と曝露状況、血清インジウム・KL-6、画像・肺機能等を確認します。
各選択肢の検討
a．貧血・神経障害・腎障害などが問題になります。本例の液晶透明電極に関連する肺障害として最も合う金属ではありません。
b．末梢神経障害や皮膚障害、発癌等を起こしますが、ITO関連の職業性肺障害を示す本例では選びません。
c．中枢・末梢神経障害や腎障害等が問題となります。液晶パネル工場と肺内粒子の組合せではインジウムを優先します。
d．六価クロムでは鼻中隔障害や肺癌等が問題になりますが、透明電極材料による本例の肺障害とは異なります。
e．正しい。ITO等の難溶性インジウム化合物の粉塵曝露で肺障害を生じます。
覚えるポイント
液晶パネル・透明電極・間質性肺障害の組合せではインジウム曝露を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。