第112回医師国家試験 C11（2018年）
正答：c
問題
胃粘膜下腫瘍の診断に有用なのはどれか。
a．拡大内視鏡
b．色素内視鏡
c．超音波内視鏡
d．カプセル内視鏡
e．ダブルバルーン内視鏡
正答の理由
粘膜下腫瘍は正常粘膜の下に存在するため、表面の観察だけでは発生層や内部性状を十分に評価できません。超音波内視鏡〈EUS〉は胃壁の層構造と病変の由来層・大きさ・内部性状を評価でき、必要に応じて穿刺による組織採取も行います。ただしEUS像のみですべての腫瘍の組織型を確定できるわけではありません。
各選択肢の検討
a．粘膜表面の微細構造の観察が中心で、粘膜下の層構造評価には限界があります。
b．色素で粘膜の凹凸・範囲を見やすくしますが、壁内の病変評価の主役ではありません。
c．正しい。壁内の由来層や内部を評価でき、必要なら組織採取に結び付けられます。
d．主に小腸などの観察に用い、胃壁の層構造や病変の穿刺評価はできません。
e．主に小腸への深部挿入と処置のための検査で、本問ではEUSが適します。
覚えるポイント
正常粘膜に覆われた隆起はEUSで壁内の由来層を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。