第112回医師国家試験 B21（2018年）
正答：a
問題
慢性腎炎症候群のうち最も頻度が高いのはどれか。
a．IgA腎症
b．膜性腎症
c．膜性増殖性糸球体腎炎
d．巣状分節性糸球体硬化症
e．基底膜菲薄化症候群〈良性家族性血尿〉
正答の理由
IgA腎症は日本で頻度の高い原発性糸球体腎炎で、持続する血尿・蛋白尿から慢性腎炎症候群として発見されます。糸球体メサンギウム領域へのIgA沈着が特徴です。頻度は国や生検対象で異なるため、世界中のすべての集団で同じ順位と断定はしません。
各選択肢の検討
a．正しい。慢性の血尿・蛋白尿で見つかる代表的な疾患です。
b．誤り。成人のネフローゼ症候群を来す代表的疾患ですが、本設問の最頻疾患ではありません。
c．誤り。慢性腎炎やネフローゼを呈しますが、IgA腎症より少数です。
d．誤り。ネフローゼ症候群の原因となりますが、本設問の最頻疾患ではありません。
e．誤り。持続性血尿の鑑別ですが最頻ではありません。COL4関連疾患には進行例もあり、名称の「良性」を一律に保証しません。
覚えるポイント
慢性血尿・蛋白尿とメサンギウムIgA沈着を結び付けます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。