第112回医師国家試験 B13（2018年）
正答：d
問題
急性副鼻腔炎の症状のうち、緊急手術の必要性を示唆するのはどれか。
a．鼻閉
b．頰部痛
c．膿性鼻汁
d．視力低下
e．嗅覚低下
正答の理由
急性副鼻腔炎に視力低下を伴う場合、眼窩内への感染波及や膿瘍等による視機能障害を疑い、緊急の耳鼻咽喉科・眼科評価が必要です。画像検査と静注抗菌薬を含めて対応し、視機能への危険や膿瘍の状態に応じて緊急ドレナージ等を検討します。一般的な鼻症状だけでは緊急手術の根拠になりません。
各選択肢の検討
a．一般的な鼻症状で、単独では緊急手術の指標ではありません。
b．副鼻腔炎で生じますが、単独では緊急手術を決めません。
c．一般的な感染症状で、眼窩内合併症を直接示すものではありません。
d．正しい。眼窩内合併症・視神経障害の危険を示します。
e．鼻粘膜の炎症等で生じ、単独では緊急手術の指標ではありません。
覚えるポイント
副鼻腔炎＋視力低下は眼窩内合併症を疑い緊急対応。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。