第112回医師国家試験 B8（2018年）
正答：c
問題
急性呼吸窮迫症候群〈ARDS〉の病態について正しいのはどれか。
a．肺死腔減少
b．肺内シャント減少
c．肺血管透過性亢進
d．肺サーファクタント増加
e．肺コンプライアンス増加
正答の理由
ARDSでは肺胞上皮・毛細血管内皮の障害によって透過性が亢進し、肺胞内に液体が漏出します。肺胞虚脱と換気血流不均衡・シャントが低酸素血症を生じさせます。サーファクタント機能は障害され、肺は硬くなってコンプライアンスが低下します。
各選択肢の検討
a．肺血管障害等で死腔換気は増加し得ます。減少は典型ではありません。
b．換気されない肺胞への血流によりシャントは増加します。
c．正しい。透過性亢進性肺水腫が中心です。
d．サーファクタントは機能障害・減少をきたします。
e．肺の硬さが増し、一般に低下します。
覚えるポイント
ARDS＝透過性亢進性肺水腫＋シャント増加＋低コンプライアンス。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。