第112回医師国家試験 A69（2018年）
正答：a・b
問題
4歳の女児。手掌の発疹を主訴に父親に連れられて来院した。全身状態は良好である。保育園で同様の発疹を呈する児がいるという。来院時の手の写真（別冊No.34）を別に示す。
診断確定のため観察する必要がある部位はどれか。2つ選べ。
a．咽頭
b．足底
c．外陰部
d．前額部
e．前胸部
正答の理由
保育園で同様の発疹があり、手掌に紅色の丘疹〜小水疱を認めることから手足口病を考えます。手以外に、口腔・咽頭粘膜の水疱やびらんと、足底の発疹を確認します。症状は全身状態が良くても出現し、すべての部位に必ずそろうとは限りません。
画像の見方
手掌と手指の掌側に小さな紅色の発疹が散在し、一部は小水疱状に見えます。周囲の流行状況と併せて手足口病を疑います。
各選択肢の検討
a．正しい。口腔から咽頭の粘膜病変を確認します。
b．正しい。足底も典型的な発疹部位です。
c．非典型例では外陰部等にも広がり得ますが、提示肢では典型的なa、bを優先します。
d．今回の分布と経過では、診断のためにまず確認する部位ではありません。
e．体幹病変がある例もありますが、本問ではa、bが適切です。
覚えるポイント
手掌の小水疱を見たら、口の中と足底も確認。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。