第112回医師国家試験 A11（2018年）
正答：c
問題
免疫性血小板減少性紫斑病〈ITP〉について正しいのはどれか。
a．先天性疾患である。
b．骨髄の巨核球が減少する。
c．皮下出血を起こしやすい。
d．関節内出血を起こしやすい。
e．筋肉内出血を起こしやすい。
正答の理由
ITPは免疫機序による血小板破壊亢進や産生障害を伴う後天性疾患です。点状出血・紫斑などの皮膚出血や粘膜出血が特徴であり、皮下出血が正答です。関節内・筋肉内の深部出血は血友病などの凝固因子異常で代表的です。
各選択肢の検討
a．後天性の免疫性疾患です。
b．典型的には巨核球数は保たれるか増加し、「減少する」を特徴とはしません。ただし血小板産生障害も病態に関与します。
c．正しい。点状出血から斑状の紫斑を認めます。
d．ITPでは典型的ではなく、深部出血は稀です。
e．ITPの代表的出血型ではありません。
覚えるポイント
血小板異常は皮膚・粘膜、凝固因子異常は関節・筋などの深部出血。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。