第112回医師国家試験 A9（2018年）
正答：e
問題
粘液水腫性昏睡について正しいのはどれか。
a．男性に多い。
b．夏季に多い。
c．橋本脳症とも呼ばれる。
d．治療において甲状腺ホルモンの投与は必須ではない。
e．基礎にある甲状腺疾患に他の要因が重層して起こる。
正答の理由
重症の甲状腺機能低下を背景に、感染、寒冷曝露、鎮静薬、脳卒中などの誘因が加わり、代償が破綻して意識・呼吸循環障害を来します。甲状腺ホルモン補充と支持療法、誘因の治療が必要です。名称に「昏睡」とありますが、必ずしも深昏睡の状態に限りません。
各選択肢の検討
a．典型的には高齢女性で多く認めます。
b．寒冷が誘因となり、冬季に多い傾向があります。
c．自己免疫性脳症としての橋本脳症とは異なる病態です。
d．甲状腺ホルモンの補充は治療に必須です。
e．正しい。基礎の甲状腺機能低下と誘因の重なりを捉えます。
覚えるポイント
重症甲状腺機能低下＋感染・寒冷・薬剤などの誘因。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。