第112回医師国家試験 A3（2018年）
正答：d
問題
高尿酸血症をきたさないのはどれか。
a．サイアザイド系利尿薬
b．Lesch-Nyhan症候群
c．腫瘍崩壊症候群
d．Fanconi症候群
e．慢性腎不全
正答の理由
Fanconi症候群では近位尿細管での再吸収が広く障害され、糖、リン、アミノ酸、重炭酸に加えて尿酸も尿中へ失われます。そのため典型的には尿酸尿と低尿酸血症を来します。他の選択肢は尿酸産生増加または排泄低下によって高尿酸血症を来し得ます。
各選択肢の検討
a．尿酸の腎排泄が低下し、高尿酸血症を来すことがあります。
b．HGPRT欠損によるプリンサルベージ障害から尿酸産生が増加します。
c．腫瘍細胞から放出された核酸の分解により尿酸産生が増加します。
d．正しい。尿酸再吸収障害から、典型的には低尿酸血症になります。
e．腎からの尿酸排泄が低下し、高尿酸血症を来し得ます。
覚えるポイント
Fanconi症候群は近位尿細管から複数の物質が失われる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。