第111回医師国家試験 I49（2017年）
正答：d
問題
61 歳の女性。乳がん検診のマンモグラフィで異常を指摘されたため来院した。 左右の乳房に腫瘤を触知しない。乳房超音波検査で不整形、境界不明瞭で内部に点状の高エコースポットを伴う低エコー領域を認める。マンモグラム（別冊No. 7A〜C）を別に示す。
次に行うのはどれか。
a．FDG-PET
b．乳房 MRI
c．胸腹部 CT
d．経皮的針生検
e．骨シンチグラフィ
正答の理由
左乳房に集簇する不整な石灰化があり、超音波でも不整形・境界不明瞭な低エコー領域を認めます。乳癌を疑い、まず画像誘導下の経皮的針生検で組織診断を行います。画像のみで非浸潤癌などの組織型や病期を確定しません。
画像の見方
左乳房に集簇する不整な石灰化を認める。A右乳房、B左乳房、C左乳房拡大のラベルを保持。
各選択肢の検討
a．誤り。全身病変の評価に用いる場合がありますが、組織診断に代わりません。
b．誤り。局所進展や追加病変の評価に用いることがありますが、本例では針生検が優先です。
c．誤り。確定診断前に遠隔転移検索を優先する状況ではありません。
d．正しい。超音波やマンモグラフィによる誘導を用い、対象病変を確実に採取します。
e．誤り。骨転移の評価に用いる検査で、乳房病変の確定診断にはなりません。
覚えるポイント
悪性を疑う乳房画像は、まず組織を採って確かめる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。