第111回医師国家試験 I11（2017年）
正答：d
問題
腹壁の模式図（別冊No.2）を別に示す。
腹会陰式直腸切断術を行う際に人工肛門を造設する部位はどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
腹会陰式直腸切断術では直腸・肛門を切除し、通常はS状結腸による永久人工肛門を造設します。基本となる位置は患者の左下腹部で、正面図では向かって右下の④です。実際の位置は腹直筋、皮膚のしわ・瘢痕、座位や立位での見え方などを確認して術前に決めます。
画像の見方
④は臍より尾側で図の右側、患者の左下腹部に位置する。
各選択肢の検討
a．誤り。患者の右下腹部で、回腸人工肛門などで選ばれることの多い位置です。
b．誤り。患者の右上腹部で、通常のS状結腸人工肛門の基本位置ではありません。
c．誤り。患者の左上腹部で、本問の基本位置ではありません。
d．正しい。患者の左下腹部です。
e．誤り。下腹部正中は本問の基本位置ではありません。
覚えるポイント
S状結腸人工肛門は通常左下腹部。図の左右は患者基準で読む。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。