第111回医師国家試験 I8（2017年）
正答：d
問題
ビタミンK欠乏症の患者において血液検査で低値となるのはどれか。
a．FDP
b．PT-INR
c．PIVKA-II
d．ヘパプラスチンテスト
e．APTT〈活性化トロンボプラスチン時間〉
正答の理由
ビタミンKが欠乏すると、Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子の正常な活性化に必要なγカルボキシル化が障害されます。Ⅱ・Ⅶ・Ⅹ因子の総活性を反映するヘパプラスチンテストは、凝固活性を％で表すため低値になります。一方、凝固に要する時間やPT-INRは延長・上昇の方向です。
各選択肢の検討
a．誤り。FDPはフィブリンなどの分解産物で、単純なビタミンK欠乏で低下する代表的項目ではありません。
b．誤り。外因系凝固能の低下により上昇します。
c．誤り。不十分なカルボキシル化を受けた異常プロトロンビンであり、増加します。
d．正しい。活性％が低下します。
e．誤り。重い欠乏では延長し得ます。軽度では正常のこともあり、低値が典型ではありません。
覚えるポイント
ビタミンK欠乏では、凝固活性％は低下、凝固時間・PT-INRは延長／上昇。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。