第111回医師国家試験 I3（2017年）
正答：c
問題
細菌性髄膜炎の原因菌でセフェム系抗菌薬が**有効でない**のはどれか。
a．緑膿菌
b．肺炎球菌
c．リステリア
d．インフルエンザ菌
e．クレブシエラ属菌
正答の理由
リステリアにはセフェム系が有効でなく、髄膜炎ではアンピシリンやアモキシシリンなどを用います。高齢者や免疫不全などリステリアのリスクがある髄膜炎では、第3世代セフェムだけで済ませず、リステリアを対象とする薬剤を追加します。他の菌でも菌種・耐性や薬剤ごとに有効性が異なります。
各選択肢の検討
a．誤り。セフタジジムやセフェピムなど、抗緑膿菌作用を持つセフェムがあります。全セフェムが有効という意味ではありません。
b．誤り。感受性に応じてセフトリアキソンなどを使用します。耐性を考慮した併用が必要な場合があります。
c．正しい。セフェム系での治療は期待できず、アンピシリンなどでカバーします。
d．誤り。第3世代セフェムなどが治療に用いられます。
e．誤り。感受性株には有効なセフェムがありますが、ESBL産生などの耐性は別に評価します。
覚えるポイント
髄膜炎の第3世代セフェムだけではリステリアをカバーできない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。