第111回医師国家試験 H17（2017年）
正答：c
問題
幻視が多いのはどれか。
a．躁病
b．うつ病
c．せん妄
d．統合失調症
e．心的外傷後ストレス障害
正答の理由
せん妄は急性に生じる注意・認知・意識の障害で、日内変動や幻覚を伴います。選択肢の中では幻視が多い病態としてせん妄を選びます。幻視だけで診断せず、身体疾患、薬剤、離脱などの原因を調べます。
各選択肢の検討
a．誤り。気分の高揚、活動性の増加、睡眠欲求の減少などが中心です。精神病症状を伴うことはありますが、幻視の代表ではありません。
b．誤り。抑うつ気分や興味・喜びの低下が中心です。精神病性うつ病もありますが、この比較ではせん妄が適切です。
c．正しい。幻視を含む知覚の異常を伴い得ます。急性発症と注意障害、症状の変動を併せて捉えます。
d．誤り。幻覚を伴い得ますが、典型的には幻聴が目立ちます。幻視が絶対にないという意味ではありません。
e．誤り。外傷体験の再体験、回避、過覚醒などが中心です。フラッシュバックを通常の幻視と同一視しません。
覚えるポイント
幻視と急性の注意障害・変動があればせん妄を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。