第111回医師国家試験 G36（2017年）
正答：b・e
問題
複視をきたすのはどれか。2つ選べ。
a．視神経炎
b．甲状腺眼症
c．網膜色素変性
d．顔面神経麻痺
e．眼窩吹き抜け骨折
正答の理由
両眼の視線が一致しなくなると、同じ対象が二重に見える両眼性複視が生じます。甲状腺眼症では外眼筋の腫大・線維化など、眼窩吹き抜け骨折では軟部組織の嵌頓や筋損傷などによる運動制限が原因になります。
各選択肢の検討
a．誤り。視力低下、色覚低下、眼球運動時痛などが典型で、眼位ずれによる複視を来す代表的な病態ではありません。
b．正しい。外眼筋の病変が眼球運動を制限して、複視を起こします。
c．誤り。夜盲や周辺視野の狭窄などが典型で、複視の代表的原因ではありません。
d．誤り。閉眼障害などは生じますが、顔面神経は外眼筋を直接支配しません。
e．正しい。外眼筋や周囲組織の嵌頓・損傷などで眼球運動が制限され、複視を来します。
覚えるポイント
複視では外眼筋、支配神経、眼窩の機械的制限を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。