第111回医師国家試験 G32（2017年）
正答：a
問題
眼位および眼球運動の診察を行っている。9方向の眼位（別冊No. 4）を別に示す。
診断はどれか。
a．外転神経麻痺
b．滑車神経麻痺
c．顔面神経麻痺
d．三叉神経麻痺
e．動眼神経麻痺
正答の理由
9方向眼位では、片眼が外側へ十分動かない所見が目立ちます。外側直筋を支配する外転神経〈第Ⅵ脳神経〉の麻痺が合います。内転や上下転の障害を主とする神経麻痺と区別します。画像だけで麻痺の原因まで確定はできません。
画像の見方
9方向眼位で片眼の外転制限。
各選択肢の検討
a．正しい。外側直筋の機能低下によって外転障害を来します。
b．誤り。上斜筋を支配し、主に内転位での下転などに関係するため、単純な外転障害の説明ではありません。
c．誤り。眼輪筋を支配して閉眼に関わりますが、眼球を外転させる神経ではありません。
d．誤り。顔面感覚や咀嚼筋などに関係し、外側直筋の運動を支配しません。
e．誤り。外側直筋と上斜筋以外の多くの外眼筋に関わり、内転・上下転障害や眼瞼下垂などを評価します。
覚えるポイント
外側直筋―外転神経―外転を対応させる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。