第111回医師国家試験 G18（2017年）
正答：a
問題
食道狭窄に対して内視鏡的ステント留置の適応となるのはどれか。
a．食道癌
b．逆流性食道炎
c．腐食性食道炎
d．食道アカラシア
e．胃管吻合部狭窄
正答の理由
食道癌による悪性狭窄では、嚥下障害の緩和を目的に自己拡張型ステントを用いることがあります。すべての食道癌への一律の処置ではなく、治療方針や予後、瘻孔などを踏まえて選びます。良性狭窄では原疾患の治療や拡張術が基本ですが、難治例への一時的ステントという例外はあります。
各選択肢の検討
a．正しい。とくに悪性狭窄による嚥下障害の緩和で適応を検討します。
b．誤り。酸分泌抑制や必要に応じた拡張が基本で、通常の第一選択ではありません。
c．誤り。良性狭窄の治療が基本です。難治性狭窄で一時的ステントを検討する例外まで否定するものではありません。
d．誤り。バルーン拡張や筋層切開などが中心です。
e．誤り。通常は内視鏡的拡張を検討します。難治例での一時的使用という例外はあります。
覚えるポイント
悪性食道狭窄の緩和にステント。難治性良性狭窄の例外と、第一選択とを分ける。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。