第111回医師国家試験 E21（2017年）
正答：a
問題
医療関連死に含まれないのはどれか。
a．脂質異常症治療中の自殺
b．負荷心電図検査中の心室細動による死亡
c．入院食誤嚥後の急性呼吸不全による死亡
d．造影剤投与後のアナフィラキシーショックによる死亡
e．脳梗塞後のリハビリテーション時の脳出血による死亡
正答の理由
医療関連死は、提供した医療に起因する、またはその疑いがある死亡として考えます。脂質異常症の治療中というだけでは、自殺がその医療に起因するとはいえません。検査・投薬・療養上の世話・リハビリテーションとの関連が示される他の肢と区別します。なお、医療事故調査制度の報告対象かは、関連性に加えて予期しなかった死亡かなどを個別に判断します。
各選択肢の検討
a．選ぶ。本人の意図による自殺は、提示された脂質異常症治療との関連が示されておらず、本問では該当しません。入院中の自殺すべてを一律に扱う趣旨ではありません。
b．選ばない。負荷検査に関連する致死性不整脈であり、医療との関連を考えます。
c．選ばない。提供された入院食の誤嚥は、療養に関連する死亡として評価対象となり得ます。
d．選ばない。投与した造影剤による有害反応に関連する死亡です。
e．選ばない。リハビリテーションという医療行為との関連が疑われる死亡として評価します。単なる時間的一致だけで因果関係が確定するわけではありません。
覚えるポイント
治療中に生じた死亡と、提供した医療に関連する死亡を区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。