第111回医師国家試験 E5（2017年）
正答：b
問題
冠動脈について誤っているのはどれか。
a．左回旋枝は側壁および後壁を灌流する。
b．右冠動脈は前室間溝に沿って走行する。
c．冠血流は収縮期よりも拡張期に多く流れる。
d．左右の冠動脈はそれぞれ Valsalva 洞から起始する。
e．左冠動脈は主幹部から左前下行枝と左回旋枝に分かれる。
正答の理由
前室間溝を走行するのは左前下行枝です。右冠動脈は主に右房と右室の間の冠状溝を走行します。灌流領域や分枝には個人差がありますが、この基本的な走行の違いを問う設問です。
各選択肢の検討
a．正しい。左回旋枝は左室側壁・後壁の灌流に関わります。後壁の支配範囲は冠動脈の優位性などで異なります。
b．誤り。前室間溝を走るのは左前下行枝であり、右冠動脈ではありません。
c．正しい。特に左室では収縮による血管圧迫があり、拡張期の灌流が優位です。
d．正しい。左右の冠動脈は対応する大動脈洞〈Valsalva洞〉から起始します。
e．正しい。左冠動脈主幹部は通常、左前下行枝と左回旋枝へ分かれます。
覚えるポイント
前室間溝はLAD、右の冠状溝はRCAの走行。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。