第111回医師国家試験 A44（2017年）
正答：b
問題
80歳の男性。右胸部の疼痛を伴う皮疹を主訴に来院した。2日前から症状を自覚していた。昨日から次第に悪化し、今朝衣服に浸出液が付着していることに気付いたため受診した。右胸部の写真（別冊No.18）を別に示す。
適切な治療薬はどれか。
a．メロペネム
b．バラシクロビル
c．オセルタミビル
d．フルコナゾール
e．レボフロキサシン
正答の理由
右胸部に片側性・帯状に分布する水疱と疼痛があり、帯状疱疹を考えます。発症2日目であり、水痘・帯状疱疹ウイルスに有効なバラシクロビルを選びます。高齢者では腎機能を確認し投与量を調整します。
画像の見方
右胸部に紅斑と集簇する水疱・びらんが帯状に分布しており、疼痛を伴う病歴と対応します。
各選択肢の検討
a．細菌に対する抗菌薬で、VZVを治療しません。
b．正しい。帯状疱疹に用いる抗ヘルペスウイルス薬です。
c．インフルエンザに用いる薬剤で、帯状疱疹の治療薬ではありません。
d．抗真菌薬であり、VZVには適応しません。
e．抗菌薬であり、帯状疱疹の原因ウイルスを治療しません。
覚えるポイント
片側の皮節に沿う疼痛と水疱は帯状疱疹を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。