第111回医師国家試験 A5（2017年）
正答：c
問題
非アルコール性脂肪性肝炎の病理組織像で誤っているのはどれか。
a．線維化
b．肝細胞の膨化
c．ロゼット形成
d．肝細胞の脂肪変性
e．小葉内への炎症細胞浸潤
正答の理由
非アルコール性脂肪性肝炎〈NASH〉では、脂肪変性、肝細胞の風船様膨化、小葉内炎症を認め、進行すると線維化を伴います。ロゼット形成は自己免疫性肝炎などで論じられる所見で、NASHの典型的所見を問う本問ではcが誤りです。個々の組織所見に完全な疾患特異性があるわけではありません。
各選択肢の検討
a．進行に伴い類洞周囲・架橋性の線維化などを認めます。
b．風船様変性として肝細胞が膨化するのが特徴です。
c．公式正答です。NASHの典型的な構成所見ではありません。
d．脂肪滴を含む肝細胞がみられます。
e．小葉内の炎症細胞浸潤は脂肪肝炎の重要な所見です。
覚えるポイント
脂肪肝炎の基本は脂肪変性・風船様変性・小葉内炎症。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。