第110回医師国家試験 I45（2016年）
正答：b
問題
58歳の男性と55歳の女性の夫婦。本日午後11時に、下痢、嘔吐および腹痛を主訴に夫婦とも救急車で搬入された。夫は長期出張から午後8時に帰ったばかりであり、午後9時に夫婦揃って夕食をとった。妻によると献立は鍋物で、具材は冷凍にしておいた牡蠣、スーパーで本日午後に買った豆腐と野菜（春菊、ねぎ、もやし）であった。その他に米飯と市販の漬物と昨日妻が採った山菜の天ぷらで夫婦で同じ物を食べたという。午後10時ころより夫婦とも腹痛が出現し、症状が増悪したため救急車を要請した。
原因と考えられるのはどれか。
a．アニサキス
b．植物性自然毒
c．ノロウイルス
d．カンピロバクター
e．腸管出血性大腸菌
正答の理由
共通食をとった夫婦がともに約1時間後から急性胃腸炎症状を発症し、妻が自ら採取した山菜を食べています。食用植物との取り違えによる植物性自然毒が最も考えられ、正解はbです。原因植物は問題文だけでは特定できません。
各選択肢の検討
a．アニサキス症は生魚介類に付着した幼虫によるもので、典型的には摂食後数時間以上を経て腹痛を来し、山菜を含む共通の加熱食とは合いません。
b．採取した山菜による自然毒なら、同じ料理を食べた夫婦が短時間で同様の消化器症状を呈した経過を説明できます。
c．ノロウイルスは潜伏期間が通常この設問の約1時間より長く、当夜食べた料理を原因とするには早すぎます。
d．カンピロバクターは通常、摂食から発症まで数日を要し、食後1時間の同時発症とは合いません。
e．腸管出血性大腸菌も潜伏期間は通常数日で、食後1時間の発症を説明しません。
覚えるポイント
同時に食べた共通食、発症までの時間、採取した野草の有無から食中毒の原因を絞ります。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- 厚生労働省：有毒植物による食中毒に注意しましょう
- 厚生労働省：食用と間違えやすい有毒植物の例
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。